O inkontinenci

Močová inkontinence neboli neudržitelnost moči patří k nejčastějším zdravotním problémům. Trpí ji až stamiliony lidí po celém světě. Inkontinence moči postihuje především ženy. Třetině až polovině celosvětové ženské populace a přibližně pětině mužské populace negativně ovlivňuje kvalitu života.

Vedle pohlaví je dalším faktorem ovlivňujícím výskyt inkontinence i věk. Ačkoliv mezi 30 a 59 lety trpí občasným únikem moči 26 % žen, u žen starších 60 let se únik moči vyskytuje v 17 až 46 %. U mladších žen je častější forma stresová, s věkem se zvyšuje podíl urgentní a smíšené formy inkontinence.

Dalšími rizikovými faktory vzniku inkontinence jsou také těhotenství, vyšší věk matky v období prvního porodu a výrazná nadváha.

Co způsobuje inkontinenci?

Nejedná se o nemoc v pravém slova smyslu, ale o spojení nerůznějších symptomů. S inkontinencí se ve svých ordinacích setkávají nejen urologové a gynekologové, ale i neurologové, geriatři a specialisté z dalších oborů.

Pro správné pochopení principu inkontinence je nutné popsat mechanismus zajištění udržení moči neboli kontinence. Základním předpokladem zadržení moči v měchýři je stav, kdy tlak v močové trubici převyšuje tlak v močovém měchýři. Tento předpoklad musí být splněn v situacích, kdy člověk vykonává nějakou činnost, která je spojená s nárůstem nitrobřišního tlaku, jako je například chůze, běh, poskok, zakašlání, smích, zvednutí břemene a podobně. Přenos nárůstu nitrobřišního tlaku na měchýř je doprovázen přenosem tlaku na oblast močové trubice. Takto je u zdravého kontinentního člověka zajištěna schopnost udržet moč v měchýři. Pokud se z nějakého důvodu močová trubice vymaní z působení tlaku, tlak v měchýři velice snadno převýší tlak močové trubice a moč uniká.

Jaké typy inkontinence rozlišujeme?

• stresová inkontinence
  souvisí s fyzickou námahou, ale nesouvisí s psychickým tlakem. Při stresové inkontinenci dochází k únikům moči při námaze – kýchnutí, zakašlání, běhu, poskoku či při zvednutí břemene. Velikost úniku závisí na stupni námahy. Se stresovým únikem moči přichází k urologům až 49 % žen.
• urgentní inkontinence
  je náhle vzniklý pocit silného nucení k močení, kterému nelze odolat a nelze jej vědomě potlačit. Urgence přichází náhle a velmi zjednodušeně řečeno močový měchýř si dělá, co chce, a nepodléhá řízení z vyšších oddílů centrálního nervového systému. Urgentní inkontinence neboli hyperaktivní měchýř byla diagnostikovaná u 22 % žen.
• smíšená inkontinence
  vykazuje příznaky stresového i urgentního úniku moči. Trpí jí až 29 % žen.

Jak se dá inkontinence léčit?

Obecně platí, že zvláště u žen s prvními příznaky úniku moči lékař využije nejdříve všechny možnosti konzervativního způsobu léčby a teprve poté, jsou-li neúspěšné, přistoupí k operačnímu zákroku.

Mezi konzervativní terapie patří:

• edukace (vzdělávání a informovanost)
  spočívá v poučení o nutnosti snahy oddálit akt močení o 5 až 10 minut a pomocí autogenního tréninku měchýře pak o 15 až 30 minut
• fyzioterapie
  má za cíl zlepšit cílenými cviky a gymnastikou kondici pánevního dna
• psychoterapie
  se snaží odstranit psychické a psychogenní vlivy na poruchy stahů čí uvolňování močového měchýře a močové trubice
• farmakoterapie
  je metodou první volby při terapii hyperaktivního měchýře. Nejčastěji se nasazují léky, jejichž hlavním cílem je zvýšit objem močového měchýře a potlačit jeho stahy. Farmakoterapie stresové inkontinence představuje spíše doplňkovou terapeutickou léčbu
• absorpční pomůcky
  napomáhají řešit dopad inkontinence. Tyto pomůcky se mohou používat při léčbě, jako např.: doplněk k zajištění osobní hygieny

ZDROJ: Průvodce ženy s močovou inkontinencí, MUDr. Ladislav Krofta, CSc., doc. MUDr. Jaroslav Feyereisl, CSc.